Альцгеймер ауруы дегеніміз не?
Альцгеймер ауруы - әдетте 65 жастан асқан адамдарда кездесетін прогрессивті ми ауруы. Оның емі жоқ, бірақ емдеу әдістері бар.
Альцгеймер ауруы (АД) – ойлау, есте сақтау, тіл, пайымдау және оқу сияқты когнитивтік қабілеттердің проблемаларына әкелетін прогрессивті ми ауруы.1 Альцгеймерді емдеу мүмкін емес, бірақ кейбір емдеу әдістері симптомдарды басқаруға көмектесуі мүмкін. Қартаю (NIA).
90% -дан астам жағдайда Альцгеймер ауруы 65 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Альцгеймер және деменцияда жарияланған 2021 жылғы наурыздағы есеп бойынша, АҚШ-та 65 және одан жоғары жастағы шамамен 6,2 миллион адам Альцгеймер ауруымен ауырған. 2060 жылға қарай ауру. Альцгеймер ауруының белгілерін, себептерін және қауіп факторларын түсіну өте маңызды.
Альцгеймер ауруы дегеніміз не?
Адамдар кейде Альцгеймер ауруын деменциямен шатастырады. Деменция - бұл NIA-ға сәйкес, ойлау, есте сақтау және ойлауды жоғалту сияқты когнитивті құлдырау белгілеріне қатысты термин, олар күнделікті әрекеттерді бұзу үшін жеткілікті түрде дамыды.2 Альцгеймер мидың өзгеруіне әкеледі және деменцияның ең жиі себебі болып табылады. Nature Reviews Disease Primers журналында 2021 жылдың мамырында жарияланған мақалаға сәйкес, деменциямен ауыратын адамдардың шамамен 60-90%-ы Альцгеймер ауруымен ауырады.
Адам қартайған сайын табиғи когнитивті өзгерістерді сезінуі мүмкін. Кейде олар кездесуді ұмытып кетуі мүмкін, затты дұрыс орналастырмайды немесе дұрыс сөзді табу қиынға соғуы мүмкін. Альцгеймер деменциясымен ауыратын адамдарда есте сақтау, оқу қабілеті, шешім қабылдау және жеке басын өзгертетін белгілер бар. Бұл белгілер 2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша күнделікті өмірге кедергі келтіреді. Ауру дамыған сайын адамдар галлюцинацияға ұшырап, ақырында өздеріне күтім жасай алмайтындай күйге түсуі мүмкін, деп хабарлайды NIA.
Альцгеймердің екі түрі бар: ерте және кеш. Альцгеймер ауруы ерте басталатын адамдарда 30 жас пен 60 жастың ортасында болады. NIA бойынша, бұл Альцгеймер ауруының 10%-дан азында кездеседі.5 Кеш басталатын Альцгеймер белгілері алғаш рет адам 60-тың ортасында пайда болады. StatPearls бойынша кеш басталған Альцгеймер диагнозы қойылған адам шамамен 4-8 жыл өмір сүреді, дегенмен кейбіреулер 20 жылға дейін өмір сүреді.
Альцгеймер ауруы жеңіл когнитивтік бұзылыс (АЕК) ретінде де көрінуі мүмкін – бұл бір немесе бірнеше когнитивті қабілеттерге (мысалы, есте сақтау) әсер ететін, бірақ күнделікті өмірге кедергі жасау үшін жеткіліксіз жағдай. АЕК әрқашан деменцияға ұласпайды және дәрі-дәрмек, алкоголь немесе бас жарақаты сияқты уақытша себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Альцгеймер ауруымен ауыратын кейбір адамдар сауығып кетуі мүмкін, деп хабарлайды Alzheimers.gov.8 АЕК жағдайларының жартысына жуығы Альцгеймер ауруына байланысты, 2021 жылдың мамыр айындағы қағазға сәйкес.
Себептер
Альцгеймер – нейродегенеративті ауру, яғни ол мидағы нейрондарға (жүйке жасушаларына) зақым келтіреді. Нейрондардың өзгеруі және олардың арасындағы байланыстардың жоғалуы мидың кішірейіп, қабынуын тудырады. Бұл процесс 2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша кез келген белгілер пайда болғанға дейін ондаған жылдар бұрын басталуы мүмкін.
Бұған дейін зерттеушілер мидың екі биологиялық өзгерісі, амилоидты бляшкалар мен тау түйіршіктері Альцгеймер ауруын түсінудің кілті деп есептеген. Амилоидты бляшкалар нейрондардың сыртында түзілетін улы бета-амилоид 42 ақуызының шоғырлары болып табылады. Бета-амилоид 42 денеде табиғи түрде пайда болады, бірақ Альцгеймер ауруында қалыпты емес деңгейге дейін көтеріледі. Тау шағылыстары тау молекулалары бір-бірімен аномальды түрде нейрондар ішінде шатастыратын кезде пайда болады. Тау молекулалары әдетте нейрондық микротүтікшелерді тұрақтандырады - нейронға пішін беретін және қоректік заттарды нейрон арқылы бағыттайтын құрылымдар - NIA.
Дегенмен, 2022 жылдың шілдесінде жарияланған зерттеу жалған зерттеу деректері Альцгеймер ауруының негізгі болжаушысы ретінде бета-амилоидты ақуыздардың маңыздылығына тым көп мән берген болуы мүмкін екенін көрсетті.10 Жалпы, Альцгеймер ауруын зерттеушілер әлі де бета-амилоидты ақуыздардың жағдайды түсінуде іргелі екендігімен келіседі. . Алайда бұл нәтиже басқа ақуыз теорияларын зерттеуге әсер етуі мүмкін.
Неліктен бұл биохимиялық өзгерістер орын алады және олардың танымға қалай әсер ететіні құпия болып табылады, деп хабарлайды NIA. Кейбір белгілі генетикалық, қоршаған орта және өмір салтының қауіп факторлары бар, бірақ олардың адамға қалай әсер ететінін немесе аурудың қалай алдын алу керектігін анықтаудың жолы жоқ.
Тәуекел факторлары
Альцгеймер ауруының 90%-дан астамы 65 жастан асқан адамдарда кездеседі, бұл жасты ең маңызды қауіп факторына айналдырады. StatPearls бойынша 65 жастан кейінгі адамдардың шамамен 10%-ы және 85 жастан кейінгі адамдардың шамамен 40%-ы Альцгеймер ауруымен ауырады.6 Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:
Генетика және отбасылық тарих: Альцгеймер ауруының отбасылық тарихы болуы міндетті түрде оны жұқтыруды білдірмейді, бірақ сізде жоғары тәуекел болуы мүмкін. NIA бойынша ерте басталатын Альцгеймер ауруының себебі әдетте генетика болып табылады
Тамырлық (қан тамырлары) жағдайларға NIA сәйкес жоғары қан қысымы (гипертония), жүрек ауруы және инсульт жатады.5 Ми ағзаны оттегімен қамтамасыз етудің 20%-ын пайдаланады, сондықтан мидың қалыпты жұмыс істеуі үшін сау жүрек қажет. 2021 жылдың наурыз айының есебі. Жүрек ауруының қаупін, мысалы, тұрақты физикалық белсенділік немесе жүрекке пайдалы диета арқылы азайтуға болады.
Қант диабеті, орта жастағы семіздік және төмен HDL холестерині («жақсы» холестерин) сияқты метаболикалық жағдайлар 2021 жылғы мамырдағы қағазға сәйкес тәуекеліңізге әсер етуі мүмкін. Метаболизм - бұл сіздің денеңіздің қуат алу үшін тұтынатын тағамды қалай өңдейтіні, MedlinePlus 11. 2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша, соңғы кезеңдегі семіздік қауіп факторы болып табылмайды және семіздік оған қауіп факторы емес, Альцгеймер ауруы себеп болуы мүмкін.
Lancet Commissions журналында жарияланған 2020 жылғы шілдедегі есеп бойынша депрессия Альцгеймер ауруының қаупін арттыруы мүмкін.12 Антидепрессантпен емдеу тәуекелді азайтуы мүмкін, бірақ нақты дәлелдер жоқ. Депрессия белгілері кейде деменция белгілеріне ұқсауы немесе Альцгеймердің ерте кезеңін білдіруі мүмкін.
Әлеуметтік оқшаулану және жалғыздық Альцгеймер ауруы және жоғары қан қысымы, жүрек ауруы және депрессия сияқты басқа жағдайлардың жоғары қаупіне әкеледі.
2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша бас миының жарақаты (ТБИ) – «басқа соққы немесе соғылу немесе бас сүйекке бөгде заттың енуінен туындаған қалыпты ми қызметінің бұзылуы». Жеңіл TBI контузия ретінде де белгілі. Lancet Psychiatry журналында жарияланған 2018 жылдың сәуірінде жүргізілген зерттеуге сәйкес, ТБИ тарихы Альцгеймер ауруы қаупін арттырады, әсіресе ТБИ ауыр немесе бірнеше ТБИ-ден кейін болған кезде.
Алкогольді көп қолдану мидағы өзгерістермен және когнитивті мәселелермен, соның ішінде деменциямен байланысты. 2019 жылдың қаңтарында Альцгеймер зерттеулері және терапиясында жарияланған мақалаға сәйкес, алкогольді пайдалану Альцгеймер ауруын тудыруы мүмкін бе, әлі де белгісіз.
Темекі шегу тәуекелді арттыруы мүмкін, бірақ темекі шегуді тастау бұл тәуекелді азайтады, әсіресе егде жастағы адамдар үшін, 2018 жылдың қыркүйегінде Annals of Clinic and Translational Neurology журналында жарияланған зерттеуге сәйкес.
Есту қабілетінің жоғалуы Альцгеймер ауруымен байланысты болуы мүмкін, бірақ оның механизмі түсініксіз, 2019 жылдың тамызында Халықаралық Tinnitus журналында жарияланған шолуда.
Симптомдары
2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша, Альцгеймер ауруы әдетте алдымен есте сақтау проблемаларын көрсетеді. Бұл өзгерістер нәзік басталуы мүмкін, бірақ табиғи қартаюға қарағанда күштірек. Олар күнделікті әрекеттерге кедергі келтіреді. Альцгеймер ауруы бар адамға NIA бойынша қоршаған әлемді түсіну бірте-бірте қиындай түседі.18 Сайып келгенде, олар өз бетінше жұмыс істей алмайды.
2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша Альцгеймер ауруының ерте белгілері мыналарды қамтиды:
- Күнделікті өмірге кедергі келтіру үшін жеткілікті түрде дамып келе жатқан жадтың жоғалуы
- Шоттарды төлеу немесе ойын ойнау сияқты тапсырмаларды орындай алмау
- Уақыттар мен күндерді бақылауды жоғалту
- Мәселелерді шешу, шешім қабылдау және сатып алу немесе тамақ дайындау сияқты әрекеттерге қатысты мәселелерге әкелетін ойлау және пайымдау қабілетінің бұзылуы
- Тепе-теңдікке әсер етуі мүмкін визуалды және кеңістіктік мәселелер
- Дұрыс сөзді табу немесе қайталау сияқты сөйлеу немесе жазудағы жаңа проблемалар
- Жұмыстан, хоббиден және әлеуметтік өмірден оқшаулану
- Депрессияға немесе мазасыздыққа ұқсайтын көңіл-күйдің өзгеруі
- Импульсивтілік пен агрессияның жоғарылауы сияқты тұлғаның өзгеруі
Альцгеймер ауруы симптомдардың ауырлығына және қажетті күтім деңгейіне қарай жіктелген үш кезеңнен тұрады. Әрбір кезеңнің белгілері мыналарды қамтиды:
- Жеңіл ауру: достар мен отбасы күнделікті жұмыстың бұзылуын, есте сақтау қабілетінің жоғалуын және шатасуды байқайды, бұл әдетте диагнозға әкеледі. Көптеген адамдар осы кезеңде тәуелсіз болып қала алады. Дегенмен, NIA сәйкес олар барған сайын нашар пайымдауларды, алаңдаушылықты, агрессияны және көңіл-күй мен тұлғалық өзгерістерді көрсетуі мүмкін.
- Орташа ауру: Аурудың осы кезеңінде адамдар әдетте көбірек бақылауды қажет етеді, себебі NIA мәліметтері бойынша зақымдану мидың жаңа аймақтарына таралады. Нәтижесінде адамдар жаңа нәрселерді үйренуде және киіну сияқты көп сатылы әрекеттерді орындауда қиындықтарға тап болады. Олар сондай-ақ елестеулер мен паранойяларды, импульсивті мінез-құлықты, кезбелерді және қайталанатын мәлімдемелерді немесе қозғалыстарды сезінуі мүмкін, NIA.
- Ауыр ауру: зақымдану бүкіл миға таралатындықтан, адамдар қарым-қатынас жасау және өздерін күту қабілетін жоғалтады. NIA мәліметтері бойынша, оларда ішек пен қуықты жұту және бақылау қиын болуы мүмкін. Альцгеймер өлімінің ең көп тараған себебі - аспирациялық пневмония, ол адам дұрыс жұту қабілетін жоғалтқанда пайда болады, StatPearls.
Диагноз
Альцгеймер ауруын ерте диагностикалау өте маңызды, өйткені NIA-ға сәйкес қол жетімді дәрілердің көпшілігі аурудың ерте кезеңдерінде жұмыс істейді. Медициналық қызмет көрсетушілер диагнозды растау үшін әдетте бірнеше бағалауды пайдаланады, мысалы:
Адамның ауру тарихы, белгілері және өзгерістері туралы сұрақтар: Провайдерлер достары немесе отбасы мүшелері сияқты адамды білетін басқалардан да сұрайды.
Психиатриялық бағалау: Психикалық денсаулық жағдайы Альцгеймер симптомдарына ұқсауы мүмкін және оны жоққа шығару керек.
Когнитивті тесттер: олар есте сақтауды, есептерді шешуді, зейінді, санауды және тілді бағалай алады.
Зертханалық сынақтар: StatPearls бойынша қалқанша безінің гормоны мен В12 дәруменіне қан мен зәр анализі кіреді.
Бейнелеу сынақтары: КТ, МРТ, ПЭТ сканерлеу немесе EEG басқа жағдайларды болдырмауға көмектеседі.
Деменцияға ұқсас белгілер әрқашан миды өзгертетін ауруларға байланысты емес. Когнитивті мәселелерді тудыратын кейбір жағдайларды кері симптомдарды емдеуге болады. 2021 жылдың наурыз айындағы есепке сәйкес, сіздің дәрігеріңіз когнитивті құлдыраудың келесі себептерін жоққа шығаруға көмектесе алады:
- Депрессия
- Емделмеген ұйқы апноэы — ұйқы кезінде тыныс алуыңызды тоқтататын ауру.
- Дәрілік заттардың жанама әсерлері
- Лайма ауруы - кенелер арқылы берілетін бактериялық инфекция
- Қалқанша безінің жағдайы
- Cureus журналында жарияланған 2020 жылғы ақпандағы мақалаға сәйкес В12 дәрумені сияқты кейбір витаминдердің жетіспеушілігі
- Тым көп алкогольді ішу
Емдеу
Альцгеймер ауруының емі жоқ. Емдеу симптомдарды басқаруға және аурудың дамуын бәсеңдетуге бағытталған. Опциялар NIA бойынша адамның жағдайына байланысты өзгереді:
Симптомдарды емдеуге арналған дәрілер: АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған көптеген дәрі-дәрмектер Альцгеймер симптомдарын әртүрлі кезеңдерде емдейді. Олар шектеулі уақытқа ғана тиімді, өйткені олар нейрондық зақымдануды бәсеңдете алмайды және NIA бойынша барлығына жұмыс істемейді. Медициналық провайдерлер кейде агрессия және галлюцинация сияқты мінез-құлық және психиатриялық белгілерге арналған дәрі-дәрмектерді тағайындайды, бірақ 2021 жылғы наурыздағы есеп бойынша инсульт сияқты ықтимал ауыр жанама әсерлерге байланысты сақтықпен жасайды.
Мидың зақымдануын емдеуге арналған дәрі: Aduhelm (aducanumab) - Альцгеймер механизміне бағытталған FDA мақұлдаған алғашқы дәрі. Дегенмен, бұл NIA бойынша 2030 жылдың басында күтілетін нәтижелерімен кейінгі сынақтарда.2 2022 жылдың сәуіріндегі жағдай бойынша, Medicare Medicare және Medicaid Services (CMS) орталықтары бойынша тек клиникалық сынақтарға қатысатын адамдарға арналған адуканумабты қамтыды.
Дәрілік емес терапия: 2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша агрессия және қозу сияқты кейбір белгілер үшін дәрілік емес терапия тиімдірек болуы мүмкін. Дәрілік емес араласулар өмір сапасы мен когнитивті функцияны жақсартуға да көмектеседі. Жаттығулар (соның ішінде кардио) когнитивті құлдырау жылдамдығын бәсеңдететіні көрсетілген. Музыкаға негізделген терапия, психологиялық терапия және есте сақтау жаттығулары да көмектесуі мүмкін.
Алдын алу
Альцгеймер ауруының алдын алудың жолы жоқ, бірақ 2021 жылдың наурыз айындағы есеп бойынша кейбір тәуекелдерді азайтуға болады:
Жүрек ауруын басқарыңыз: қан қысымын реттеңіз және холестеринді бақылауда ұстаңыз. Жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз.
Темекіні тастаңыз және алкогольді тұтынуды азайтыңыз
Жүйелі түрде жаттығу: физикалық белсенділік, әсіресе кардио, аурудың дамуын бәсеңдетуі мүмкін.
Танымдық белсенді болыңыз: оқу, ойындар ойнау және қолөнер миды сау сақтауға көмектеседі. Ресми немесе бейресми білім беру маңызды.
Әлеуметтік белсенді болыңыз
Өзіңізге немесе жақын адамыңызға Альцгеймер диагнозын алу қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ ауруды неден тудыратынын және оны бәсеңдетуге, алдын алуға немесе емдеуге не көмектесетінін анықтау үшін көптеген зерттеулер жүргізілуде. Егер сіз өзіңізде немесе сізді қызықтыратын адамда қандай да бір когнитивті өзгерістерді байқасаңыз, ықтимал когнитивті бағалау туралы денсаулық сақтау провайдерімен сөйлесіңіз.